في الجزء الثالث من هذا المقال حول فول الصويا، نتناول دراسات حول فول الصويا وسرطان الثدي والبروستات، للمهتمين بقراءة الجزء الأول ويحتوي معلومات عامة عن فول الصويا، على هذا الرابط هنا، والجزء الثاني المتعلق بأمراض القلب والهبات الساخنة هنا.
سرطان الثدي
بداية لا بد من الإشارة إلى أن هناك مستقبلات مختلفة على الخلايا السرطانية في سرطان الثدي، حيث يتم اختبار خلايا سرطان الثدي المأخوذة أثناء أخذ الخزعة أو الجراحة، لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على بروتينات معينة، وهي مستقبلات لهرموني الاستروجين أو البروجسترون، وعندما ترتبط هرمونات الاستروجين والبروجسترون بهذه المستقبلات، فإنها تحفز السرطان على النمو. يُطلق على السرطانات اسم إيجابي مستقبلات الهرمونات (مستقبلات الإستروجين الإيجابية ER+ve أو البروجسترون الإيجابية PR+ve) أو مستقبلات الهرمونات السلبية (مستقبلات الإستروجين السلبية ER-ve أو البروجسترون الإيجابية PR-ve) بناءً على ما إذا كانت تحتوي على هذه المستقبلات (البروتينات) أم لا. إن معرفة حالة مستقبلات الهرمون أمر مهم في تحديد خيارات العلاج.
ولا يشبه تأثير Phytoestrogens الإستروجين دائمًا. في بعض الأنسجة ولدى بعض الناس، قد تمنع عمل هرمون الاستروجين، إذا حدث فعل منع هرمون الاستروجين في الثدي، فإن تناول فول الصويا، من الناحية النظرية، يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي لأن هرمون الاستروجين يحفز نمو وتكاثر خلايا سرطان الثدي، ولم تقدم الدراسات حتى الآن إجابة واضحة، أظهرت بعض الدراسات فائدة في تناول الصويا لحالات سرطان الثدي بينما لم يظهر البعض الآخر أي ارتباط، يبدو أن تأثيرات فول الصويا قد تختلف تبعًا لحالة سن الأمل، والعمر الذي يتم فيه تناول فول الصويا، ونوع سرطان الثدي.
في الدراسات التي أجريت على الحيوانات والخلايا، تميل الجرعات العالية من الإيسوفلافون أو مستخلصات بروتين الصويا المعزولة إلى تحفيز نمو سرطان الثدي. ومع ذلك، فإن ثمة دراسات لاحظت تناول الأشخاص لأطعمة الصويا بمرور الوقت تظهر تأثيرًا وقائيًا أو محايدًا. إذ يبدو أن النساء من الدول الآسيوية يتلقين فائدة وقائية أكبر من سرطان الثدي مع تناول كميات كبيرة من الصويا مقارنة بالنساء الأميركيات والأوروبيات، ولكن هذا قد يكون ببساطة اختلافًا في كمية فول الصويا المستهلكة.
وقد يكون لدى النساء الآسيويات مستويات أعلى من "الإكول" equol، وهي مادة يتم استقلابها من الإيسوفلافون دايدزين daidzein بواسطة الفلورا البكتيرية في الأمعاء. ويُعتقد أن الإيكول يمنع الآثار السلبية المحتملة لهرمون الاستروجين البشري، ولكن لا تمتلك جميع النساء البكتيريا اللازمة لتكوين هذه المادة من الصويا، تشير التقديرات إلى أن 30-50 من جميع البشر قادرون على إنتاج المعادلة. وقد يكون لتناول أطعمة الصويا في سن مبكرة (مثل تلك الموجودة في العديد من الأنظمة الغذائية التقليدية في الشرق الأقصى) هو السبب في أن النساء من بعض البلدان يجدن فائدة أكبر من أطعمة الصويا أكثر من غيرها. ومع ذلك، فإن الدليل العام على تأثير مادة الإكول وخطر الإصابة بالسرطان لم يتم التوصل إليه.
وتعد دراسة صحة المرأة في شنغهاي، والتي تابعت 73223 امرأة صينية لأكثر من 7 سنوات، أكبر دراسة وأكثرها تفصيلاً لخطر الإصابة بسرطان الثدي وفول الصويا لدى السكان الذين يستهلكون كميات كبيرة من فول الصويا، في هذه الدراسة، كانت النساء اللواتي تناولن كمية كبيرة من فول الصويا أقل عرضة للإصابة بسرطان الثدي قبل انقطاع الطمث بنسبة 59 بالمئة مقارنة بالنساء اللائي تناولن كميات أقل من الصويا، لم يكن هناك ارتباط للصوصا بسرطان الثدي بعد سن الأمل. كانت المخاطر أقل بنسبة 43 بالمئة عند تناول فول الصويا خلال فترة المراهقة. بعد سبع سنوات، نشر مؤلفو الدراسة تحليل متابعة من نفس المجموعة على مدى 13 عامًا لتقييم أي ارتباط بين أطعمة الصويا وأنواع معينة من سرطان الثدي التي تحددها مستقبلات الهرمونات، وحالة سن الأمل في حالة سرطات الثدي ذات مستقبلات الإستروجين الإيجابية ER+ve والسلبية ER-ve؛ ومستقبلات البروجسترون الإيجابية PR+ve والسلبية PR-ve، أما النقاط الرئيسية التي خلصت إليها الدراسة:
انخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 22 بالمئة عند المقارنة بين أعلى وأقل كمية من فول الصويا خلال فترة البلوغ.
انخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي الإيجابي بالهرمونات ER+ve و PR+veبنسبة 28 بالمئة لدى النساء بعد سن اليأس.
انخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي الهرموني السلبي ER-ve، PR-ve بنسبة 54 بالمئة لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث.
انخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي قبل انقطاع الطمث بنسبة 47 بالمئة عند المقارنة بين تناول كميات كبيرة من فول الصويا بكميات قليلة خلال فترة المراهقة والبلوغ.
كان السجل العائلي لسرطان الثدي دراسة استطلاعية تتبع 6235 امرأة لمدة 9 سنوات تم تشخيصهن بسرطان الثدي ويعشن في الولايات المتحدة وكندا، تم فحص تناول الايسوفلافون الصويا فيما يتعلق بالوفيات من جميع الأسباب. وكانت النقاط الرئيسية للدراسة:
كانت النساء اللواتي تناولن أعلى كميات من الايسوفلافون الصويا أقل عرضة للوفاة بنسبة 21 بالمئة مقارنة بالنساء اللائي تناولن كميات أقل.
يبدو أن النساء المصابات بأورام ER-ve، PR-ve والذين لم يتلقوا عقار تاموكسيفين tamoxifen (علاج يستخدم للحد من كمية الإستروجين) ويتلقون أكبر فائدة من تناول كميات أعلى من الايسوفلافون الصويا. ومع ذلك، لم يكن لتناول الايسوفلافون تأثير سلبي على النساء اللواتي تلقين عقار تاموكسيفين أو اللواتي لديهن أورام ER+ve وPR+ve.
من بين جميع الأعراق، تميل النساء الأميركيات الآسيويات إلى الحصول على أعلى كميات من الايسوفلافون بحوالي 6 ملغ يوميًا، لكن هذه الكمية كانت لا تزال أقل بكثير من النساء اللواتي يعشن في البلدان الآسيوية اللائي يأكلن ما يقرب من 46 ملغ يوميًا، لاحظ المؤلفون أن النساء الأميركيات يبدو أنهن يستفدن من تناول كميات أقل من فول الصويا.
تابعت دراسة مستقبلية أخرى 1954 امرأة أميركية كن ناجيات من سرطان الثدي لمدة ست سنوات. النقاط الرئيسية للدراسة:
بين النساء بعد سن اليأس اللواتي عولجن بتاموكسيفين، كان تكرار سرطان الثدي أقل بنسبة 60 بالمئة عند مقارنة أعلى وأدنى ديديزين (نوع معين من الايسوفلافون الصويا).
كان تكرار الإصابة بسرطان الثدي أقل مع زيادة تناول الايسوفلافون بين النساء المصابات بأورام كانت ER+ve وPR+ve، ولكن ليس ER- / PR-.
لم تكن المصادر الأكثر شيوعًا لأطعمة الصويا هي أطعمة الصويا الكاملة أو المعالَجة بالحد الأدنى (الصحية)، ولكن بالأحرى صلصة الصويا، ومشروبات الإفطار أو مشروبات الحمية، التوفو، ألواح الحمية، ومسحوق بروتين الصويا. كان متوسط كمية الايسوفلافون في فئة "عالية" من هذه الأطعمةحوالي 19 ملغ ديدزين و 27 ملغ جينيستين يوميا – وهي كمية متواضعة مقارنة مع ما يتناوله السكان الآسيويين.
وخلص المؤلفون إلى أن تناول الايسوفلافون الصويا بمستويات مماثلة لتلك الموجودة في الآسيويين قد يقلل من خطر تكرار الإصابة بالسرطان لدى النساء اللائي يتلقين علاج تاموكسيفين ولا يبدو أنه يتداخل مع فعالية عقار تاموكسيفين. ومع ذلك، يجب تأكيد النتائج لأنهم كانوا بشكل أساسي في مجموعات فرعية ويمكن أن يكون بسبب الصدفة.
كما وجدت دراسات لاحقة أيضًا أن أطعمة الصويا تقي من وفيات سرطان الثدي:
نظرت دراسة جماعية لـ 1460 امرأة صينية كن ناجيات من سرطان الثدي في مراحل مبكرة ومع تناول الايسوفلافون الغذائي في الأساس وبعد تشخيص سرطان الثدي، وعلى مدى أربع سنوات. فقد ارتبط تناول كميات كبيرة من فول الصويا في الأساس بانخفاض خطر الوفاة بنسبة 66 بالمئة لأي سبب، وانخفاض خطر الوفاة بسرطان الثدي بنسبة 64 بالمئة. ارتبط تناول كميات كبيرة من الصويا بعد التشخيص بانخفاض خطر الوفاة بنسبة 64 بالمئة و 51 بالمئة من أي سبب ومن سرطان الثدي على التوالي، كانت التأثيرات أكبر لدى النساء اللواتي كن في فترة ما قبل انقطاع الطمث، وكان لديهن أورام التي تحتوي مستقبلات الإستروجين والبروجسترون الإيجابي، وكانوا يتناولون عقار تاموكسيفين.
وجد التحليل التلوي (يجمع عدد كبير من الدراسات) أن انخفاضًا بنسبة 12 بالمئة في وفيات سرطان الثدي مع زيادة كل 5 غرام يوميًا من تناول بروتين الصويا.
سرطان البروستات
سرطان البروستات هو سرطان يصيب البروستات، والبروستات عبارة عن غدة صغيرة على شكل حبة الجوز عند الذكور تنتج السائل المنوي الذي يغذي الحيوانات المنوية وينقلها.
ويعد سرطان البروستات ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا لدى الرجال حول العالم، تنمو العديد من سرطانات البروستات ببطء وتقتصر على غدة البروستات، حيث قد لا تسبب ضررًا خطيرًا. ومع ذلك، في حين أن بعض أنواع سرطان البروستات تنمو ببطء وقد تحتاج إلى الحد الأدنى من العلاج أو حتى لا تحتاج إلى علاج، فإن الأنواع الأخرى تكون عدوانية ويمكن أن تنتشر بسرعة، وسرطان البروستات الذي يتم اكتشافه مبكرًا - عندما لا يزال محصورًا في غدة البروستات - لديه أفضل فرصة لعلاج ناجح، ويزداد احتمال الإصابة بسرطان البروستات مع التقدم بالعمر، التاريخ العائلي، العرق والبدانة.
وتعد الإصابة بسرطان البروستات الأعلى في الدول الغربية والأدنى في الدول الآسيوية، حيث تشكل أطعمة الصويا جزءًا منتظمًا من النظام الغذائي اليومي. بالإضافة إلى ذلك، وجدت الدراسات القائمة على الملاحظة زيادة خطر الإصابة بسرطان البروستات لدى الرجال الصينيين واليابانيين الذين ينتقلون إلى الدول الغربية ويتبنون نظامًا غذائيًا غربيًا، ولكن ليس في أولئك الذين يواصلون اتباع نظام غذائي تقليدي. تتحد إيسوفلافون الصويا، وتحديداً جينيستين ودايدزين، في أنسجة البروستات وقد تعمل كإستروجين ضعيف وتمنع تطور سرطان البروستات.
في التحليل التلوي لـ 30 حالة تحكم case-control ودراسة أترابية cohort studies من الولايات المتحدة وأوروبا واليابان والصين، ارتبط تناول أطعمة فول الصويا الكاملة والجينيستين والديدزين وأطعمة الصويا غير المخمرة بانخفاض خطر الإصابة بسرطان البروستات.
فحصت مراجعة لثماني تجارب أخرى آثار فول الصويا لدى الرجال المصابين أو المعرضين لخطر الإصابة بسرطان البروستات. وجدت اثنتان من هذه الدراسات أن مكملات الايسوفلافون أو بروتين الصويا الغذائي قللت من خطر الإصابة بسرطان البروستات لدى الرجال المعرضين لخطر الإصابة بالمرض. ومع ذلك، لم تجد أيًا من الدراسات تأثيرًا كبيرًا على مستويات "مستضد البروستات النوعي" Prostate Specific Antigen (PSA)، وهو بروتين تنتجه غدة البروستات ويستخدم للكشف عن سرطان البروستات. لم يتم الإبلاغ عن أي آثار سلبية مع مكملات الصويا. ناقش المؤلفون قيود المراجعة بما في ذلك العدد الصغير للمشاركين والمدة القصيرة للدراسات (أقل من سنة واحدة) والاختلاف في جرعات وأنواع فول الصويا المعطى.
فحصت تجربة عشوائية صغيرة محكومة في عام 2021 ما إذا كانت مكملات بروتين الصويا يمكن أن تبطئ أو تعكس ارتفاع مستويات المستضد البروستاتي النوعي PSA لدى الرجال الذين سبق أن تم تشخيصهم وعلاجهم من سرطان البروستات، ولكنهم تعرضوا لتكرار (كما يتضح من ارتفاع مستويات المستضد البروستاتي النوعي). وجدت الدراسة أنه على الرغم من أن مكملات بروتين الصويا زادت من مستويات الجينيستين في الدم، لم يكن هناك تأثير للمكملات مقابل الدواء الوهمي على مستويات المستضد البروستاتي النوعي عند إعطائها لمدة 6-8 أشهر.
