كشفت الفنانة المصرية ياسمين عبد العزيز خلال استضافة في برنامج "معكم منى الشاذلي"، أنها أصيب بمرض يسمى الشوكليت سيسست Chocolate Cyst أو أكياس الشوكولا، والذي تسبب لها في مضاعفات عديدة منها تسمم الدم وثقب القولون، وعانت على إثره من تدهور حالتها الصحية لمدة تخطت الثلاثة أشهر.
وتالياً أبرز المعلومات حول هذا المرض، وفقُا لموقع healthline
أكياس الشوكولا هي أكياس غير سرطانية مملوءة بالسوائل والتي تتكون عادة في عمق المبايض، وسميت بهذا الاسم بسبب مظهرها البني الشبيه بالقطران، وكأنها تشبه الشوكولا المذابة، كما يطلق عليها أيضًا أورام بطانة الرحم المبيضية Endometrioma.
يأتي اللون من دم الحيض القديم والأنسجة التي تملأ تجويف الكيس، كما يمكن أن يؤثر كيس الشوكولا على أحد المبيضين أو كليهما، وقد يحدث بشكل مضاعف أو فردي.
ووفقًا لتقديرات مؤسسة بطانة الرحم الأميركية، تحدث أكياس الشوكولا في 20 إلى 40 بالمئة من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي (البطانة الرحمية الهاجرة) endometriosis، أي نمو بطانة الرحم خارجه، وهو اضطراب شائع تنمو فيه بطانة الرحم، خارج الرحم وعلى المبيضين وقناتي فالوب ومناطق أخرى من الجهاز التناسلي، ويسبب فرط نمو هذه البطانة ألمًا شديدًا وعقمًا في بعض الأحيان، أما أكياس الشوكولا فهي مجموعة فرعية من الانتباذ البطاني الرحمي، وغالبًا ما يتم ربطها بأشكال أكثر حدة من الاضطراب، وتصيب المبيضين.
الأعراض
لا يؤثر حجم الكيس بالضرورة على شدة الأعراض أو وجودها، هذا يعني أن المرأة المصابة بكيس صغير قد تعاني من أعراض، في حين أن المصابة بكيس كبير قد لا تعاني، ويمكن أن يتراوح حجم الأكياس من 2 إلى 20 سم.
عندما تحدث الأعراض، فإنها تشبه أعراض التهاب بطانة الرحم، والتي تشمل:
-فترات مؤلمة ومغص
-آلام الحوض غير المرتبطة بالدورة الشهرية
-فترات غير منتظمة
-ألم أثناء ممارسة العلاقة الزوجية
-العقم عند بعض النساء
إذا تمزق كيس الشوكولا، يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا ومفاجئًا في البطن، فيمكن أن يكون الكيس الممزق حالة طبية طارئة، تتطلب العناية الطبية.
ما الذي يسبب أكياس الشوكولا؟
تعمل بطانة هذه الأكياس بالطريقة التي تعمل بها بطانة الرحم، ينمو ثم يتساقط استجابةً لارتفاع وهبوط الهرمونات الأنثوية شهريًا، وبدلاً من مغادرة الجسم، يصبح هذا النسيج محاصرًا داخل تجويف الكيس، وهنا يمكن أن ينتج عنه التهاب ويعطل المبايض.
التشخيص
قد يطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على الحوض في الحالات التالية:
-الشعور بكيس أثناء فحص الحوض
-الاشتباه بالإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.
-المعاناة من عقم غير مبرر
تجدر الإشارة إلى أنه يمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية ما إذا كان هناك كيس، لكن لا يمكن بالضرورة تحديد نوع الكيس، ولتشخيص كيس الشوكولا بشكل نهائي، سيستخرج الطبيب السوائل والبقايا من داخل الكيس، وعادة ما يتم ذلك الوخز بإبرة، أثناء الوخز بالإبرة، سيستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية لمساعدته على إدخال إبرة عبر المهبل في كيس المبيض، ثم يتم فحص السائل المستخرج تحت المجهر، فيمكن تشخيص نوع الكيس باستخدام نتائج خزعة الإبرة.
علاج أكياس الشوكولا
يعتمد العلاج على عدة عوامل، منها:
-العمر
-الأعراض الخاصة
-ما إذا كان أحد المبيضين أو كلاهما مصابًا
إذا كان الكيس صغيرًا ولا ينتج عنه أعراض، فقد ينصح الطبيب بنهج المراقبة والانتظار، قد يوصي أيضًا بالأدوية التي تمنع الإباضة، مثل حبوب منع الحمل، يمكن أن يساعد هذا في السيطرة على الألم وإبطاء نمو التكيسات، لكنه لا يمكن أن يعالجها.
غالبًا ما يُنصح بإجراء عملية جراحية لإزالة الأكياس، تسمى استئصال الأكياس من المبيض ovarian cystectomy، للنساء اللاتي يعانين من:
-أعراض مؤلمة
-أكياس أكبر من 4 سم
-الأكياس التي قد تكون سرطانية
-العقم
يتم إجراء الجراحة بشكل عام عن طريق منظار البطن laparoscope، وهو عبارة عن أنبوب رفيع وطويل مزود بضوء وكاميرا في نهايته لمساعدة الأطباء في إجراء العملية، ويتم إدخاله من خلال شق صغير.
الجراحة مثيرة للجدل فحتى عندما يكون الجراح ماهرًا للغاية، يمكن إزالة أنسجة المبيض السليمة جنبًا إلى جنب مع الكيس، وقد يؤثر ذلك سلبًا على وظيفة المبيض، ومع ذلك، فإن الالتهاب والبيئة السامة التي يمكن أن ينتجها كيس الشوكولا قد يضر بالخصوبة أكثر من الجراحة.
أكياس الشوكولا والخصوبة
يمكن أن تغزو أكياس الشوكولا أنسجة المبيض السليمة وتتلفها. يمكن أن يكون هذا تهديدًا خطيرًا للخصوبة Infertility. قد يكون من الصعب علاج هذه الأكياس، ويمكن أن تؤدي جراحات الحوض المستخدمة للسيطرة عليها أو إزالتها إلى التسبب بندوب في المبيض وانخفاض الخصوبة.
عند مقارنة المصابات بأكياس الشوكولا بالنساء غير المصابات به، تميل النساء المصابات بهن أيضًا إلى:
عدد أقل من البيوض
البيوض الذي تقل احتمالية نضجها
مستويات أعلى من الهرمون المنبه لإنتاج البيوض (FSH)، ويمكن أن تشير هذه المستويات إلى مشاكل في المبايض على الرغم من الأضرار التي تلحقها أكياس الشوكولا بالمبايض، يمكن للعديد من النساء المصابات به الحمل بشكل طبيعي.
اتبعت دراسة أجريت عام 2015 النساء اللواتي يعانين من دورات شهرية منتظمة وأكياس الشوكولا على مبيض واحد فقط. وجد الباحثون أن 43 بالمئة منهن كن قادرات على الحمل بشكل طبيعي. تمت متابعة النساء لمدة 4 سنوات.
يعتبر الإخصاب في المختبر (طفل الأنابيب) (IVF) خيارًا آخر إذا كنت تعانين من أكياس الشوكولا واللاتي تعاني من صعوبة في الحمل. تظهر الأبحاث أن النساء المصابات بهذه التكيسات لديهن معدلات حمل وزرع وولادة مماثلة مع أطفال الأنابيب مثل النساء المصابات بالعقم بسبب مشاكل في قناة فالوب.
التوقعات
أكياس الشوكولاتة شائعة عند النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي. غالبًا ما يمكن السيطرة على الأعراض بالأدوية. في بعض الحالات، يجب إزالة الأكياس.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2006، فإن حوالي 30 بالمئة من أكياس الشوكولا التي تمت إزالتها جراحيًا ستعود، خاصةً إذا كانت كبيرة أو تم علاجها طبياً. قد يقلل الحمل بعد الجراحة من خطر تكرارها.
تحدثي إلى طبيبك حول خيارات العلاج الخاصة بك. أخبره إذا كنت تخطط لإنجاب أطفال أو تفكر في إنجابهم في المستقبل. سيساعدهم ذلك على تطوير خطة علاج مناسبة لك.
